Comprendre en 4 points

 

Pour comprendre le fonctionnement de la franchise et de la quote-part, 4 points clés sont à maîtriser. Suivez le guide pour devenir un expert en 5mn.

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Simulateur de franchises LAMal

Suivez le Guide !

I. Aucun remboursement avant d'avoir atteint la franchise

La franchise correspond au montant que l'assuré adulte doit dépenser en soins avant que la caisse maladie ne commence à rembourser.

  1. Fixez votre franchise sur le simulateur, par exemple à 2000 CHF
  2. Faites varier vos dépenses de soin

Vous observez qu'avant d'avoir atteint les 2000 CHF, rien n'est remboursé par l'assurance.

II. L'assuré participe à ses frais de santé avec la quote-part

La quote-part est la participation (10%) de l'assuré à ses frais de santé. C'est ce qu'il reste à votre charge, une fois la franchise éteinte. Cette quote-part est plafonnée à 700 CHF par an pour les adultes et 350 CHF par an pour les enfants.

  1. Fixez votre franchise sur le simulateur, par exemple à 2000 CHF
  2. Placez une dépense de soin supérieure à 2000 CHF

Vous observez que l'assurance commence à vous rembourser. Notez que pour chaque montant remboursé par l'assurance, vous avez la quote-part de 10% à votre charge.

III. Franchise basse = meilleurs remboursements

Passé les seuils de franchise et de quote-part, l'assuré est remboursé à 100%.

  1. Fixez une dépense annuelle de santé sur le simulateur, par exemple 10'000 CHF
  2. Sélectionnez différentes franchises et regardez le remboursement par l'assurance

Vous observez que plus la franchise est basse, plus le remboursement est important.

IV. Franchise haute = primes basses

Les primes sont le montant que vous devez payer chaque mois, indépendamment de vos frais de santé. Plus vous choisissez une franchise élevée, plus les primes seront basses. Cependant, le montant des primes peut fortement varier en fonction de l'assureur.

Pour trouver les meilleures primes, rendez-vous sur notre comparateur de primes 2023 qui inclut l'ensemble des modèles alternatifs et les éventuels rabais.